鑒別診斷
⒈異裝者對(duì)自己的生物學(xué)性別持肯定態(tài)度,并無變性要求,多見于男性。著異性服飾帶有性快感追求成分,甚而出現(xiàn)性興奮或性感滿足,偶有要求變性者。有一異裝者,取得妻子認(rèn)同,每月著異裝,裝扮成女性逛街一次,而家庭性關(guān)系均正常,近來告知其尚有裹足癖。經(jīng)7年多交往觀察,其為一典型異裝者,而本人在律師工作方面很是出色。
⒉同性戀者對(duì)自我性別認(rèn)同,無變性要求,性取向指向同性。男女同性戀和異性戀相同,很多人會(huì)有固定伴侶,只是性取向不同而已。由于受社會(huì)開放程度、群眾歧視和相關(guān)法律政策措施不夠完善,很多同性戀者的伴侶生活不能得到保障。
步驟
易性術(shù)(sex reassignment surgery)是指把原有的外生殖器改變成異性的結(jié)構(gòu)并切除性腺。其標(biāo)志手術(shù)是陰道再造術(shù)、陰莖再造術(shù)。同時(shí)進(jìn)行表形重塑,如喉結(jié)整形、乳房整形等,以符合自我性別再認(rèn)定。術(shù)后患者原來自覺性別與生物學(xué)性別之間的矛盾緩解,心理得到平衡,性功能恢復(fù)正常,可以結(jié)婚組成家庭,但無生育能力。
男性轉(zhuǎn)變?yōu)榕缘囊仔允中g(shù),包括精子冷凍、喉結(jié)整形術(shù)、隆胸術(shù)、睪丸切除、尿道口成形、陰唇成形、陰道再造等。陰道再造可用陰莖皮瓣或陰囊皮瓣或陰股溝皮瓣來完成。如條件許可,手術(shù)可分組同時(shí)進(jìn)行,男變女的易性手術(shù)?梢淮瓮瓿。
女性轉(zhuǎn)變?yōu)槟行缘囊仔允中g(shù)較為復(fù)雜,難度大,需多次手術(shù)才能完成,療程長(zhǎng)。手術(shù)包括:①乳腺切除、乳頭整形使乳房男性化。②內(nèi)生殖器的切除,涉及到卵巢、輸卵管、子宮和陰道的切除,其中粘膜切除陰道全閉鎖術(shù)難度甚高,應(yīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)師完成。內(nèi)生殖器切除的同時(shí),以小陰唇瓣行尿道延長(zhǎng)尿道口上移術(shù)。(子宮和卵巢也可不切除)子宮和卵巢不切除術(shù)后可以替妻生育。在美國(guó)有先例。③陰莖再造,包括尿道形成、支撐組織植入、莖體成形3部分,其中最難的是尿道形成。
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