手術(shù)前專家把需要切除的患處用3D技術(shù)打印出模型,再打印出金屬胸骨及前肋支架植入姚老太體內(nèi)。
胸骨體前肋被腫瘤侵犯破壞
今年78歲家住周至的姚老太,3年前因胸部不適就診,胸部CT檢查提示前縱隔有直徑約為13厘米的占位,當(dāng)時因考慮為前縱隔良性腫瘤而未予治療。
3年間,腫瘤不斷增大,直到侵犯并突出胸壁,壓迫心肺以致姚老太無法平臥。家人帶著老人多方求醫(yī),均被告知腫瘤過大,無法切除。抱著最后的希望,來到唐都醫(yī)院胸腔外科就診,接診的姜濤副主任詳細(xì)詢問病情并安排檢查,胸部CT三維重建結(jié)果顯示,胸骨體及雙側(cè)3-7前肋完全被腫瘤破壞,雙側(cè)臟層胸膜、心包及右側(cè)膈肌均受侵犯。
高科技為老人心臟“保駕護(hù)航”
由于存在嚴(yán)重的心肺壓迫癥狀,胸腔外科李小飛主任帶領(lǐng)全科進(jìn)行了病例討論,所以外科切除腫瘤是首選的治療方式,但腫瘤體積巨大,縱貫胸腹,胸骨、肋骨、臟層胸膜、心包、右側(cè)膈肌均已受侵犯,手術(shù)存在入路、心臟大血管損傷、膈肌大面積缺損、前胸壁大范圍重建等諸多問題。
“如果將胸骨切除,患者心臟、雙肺都將失去‘防護(hù)’墻!毙厍煌饪聘敝魅谓獫嬖V記者,“因?yàn)榛颊咝毓求w前肋完全被腫瘤破壞,傳統(tǒng)手術(shù)切除胸骨后,患者心臟就在皮下,一個擁抱,擠公交車、碰撞的小動作,就可能發(fā)生危險,嚴(yán)重時甚至讓患者喪命。因此,傳統(tǒng)的胸骨切除手術(shù)不是理想選擇!
為論證手術(shù)可行性,姜濤副主任率領(lǐng)其團(tuán)隊(duì),通過3D打印技術(shù)制作出患者的胸廓及腫瘤模型,以模型為基礎(chǔ)用3D打印技術(shù)量身定制了胸廓金屬支架,并定制相應(yīng)規(guī)格的胸膜腱用于修復(fù)缺損的膈肌及心包。
胸腔重達(dá)10斤腫瘤被切除
“也就是說,我們?yōu)榛颊咔谐毓悄[瘤后,再植入一塊與患者胸骨完全一樣的3D打印鎳鈦合金胸骨及前肋支架,幫助她重塑胸廓!苯獫f。
經(jīng)過充分論證和完善術(shù)前準(zhǔn)備,9月28日,手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了長達(dá)5小時的手術(shù),完整切除了重達(dá)5公斤的腫瘤,同時亦使患者胸廓外形接近正常。
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